“Ante todo, no hagas daño …”

                                          Frecuentemente atribuido a HIPÓCRATES DE COS, c. 460 a. C.

 

La neuromecánica se centra de forma especializada en el funcionamiento de los músculos, aunque tenga en cuenta todos los factores que influyen en estos.

Nace y se desarrolla con el objetivo de hacer una intervención eficaz para ayudar de la mejor forma al cuerpo a recuperar su funcionalidad (siempre que sea posible con las técnicas no invasivas que se utilizan).

En los proximos artículos vamos a ver ejemplos de como puede aportar soluciones desde una visión más integrada y completa de lo que puede estar pasando en el funcionamiento de los músculos de los distintos casos.

Caso 1

Información inicial:

• Persona de 55 años
• Sufrió un ictus 6 meses atrás
• Después del proceso de recuperación en cama, ha estado haciendo rehabilitación durante 6 meses.
• En el momento de la valoración, no puede levantar el brazo derecho (lado afectado) ni por el lado (abducción) más de 30º, ni por delante (flexión) más de 90º. Con dolor cuando intenta moverlo más allá de ese rango.
• Se nota limitado en las actividades del día a día ya que es su brazo dominante.

Hipótesis de su situación:

1. No sabemos como estaba ese brazo antes del ictus, pero la limitación funcional del movimiento del hombro puede venir asociada a la disfunción muscular que conlleva la lesión en el cerebro.
2. También hay que tener en cuenta que, si una persona, está encamada y casi sin moverse durante un tiempo, los músculos se deterioran y los tejidos creados durante ese tiempo puedan llegar a comprimir algún paso nervioso/vascular que limiten el movimiento articular.

Por lo tanto, partiendo de que ya se ha hecho rehabilitación suficiente como para haber podido recuperar los músculos del brazo en mayor medida, si fuera un problema sólo muscular provocado por el accidente,  es importante valorar ese paso de conductos por su posible implicación en la disfunción muscular y limitación del movimiento.

Ejemplos de pasos nerviosos con posible compresión:

• Plexo braquial (escalenos, post clavicular, post pectoral menor)
• Nervio axilar (espacio cuadrilátero)

Intervención (por pasos)

Paso 1

Valorar pasos nerviosos y vasculares relacionados con las extremidades superiores, y el movimiento de flexión y abducción de hombro.

 

En este caso se encontraron tensiones alrededor del paso del plexo braquial por debajo de la clavícula y pectoral menor, junto con el nervio axilar por detrás del brazo.

Paso 2

Mejorar esas tensiones y capacidades de los tejidos en las zonas deterioradas, con técnicas de manipulación miofascial.

Paso 3

Complementar con otras técnicas de estimulacion muscular directa, para afianzar la mejora y control de movimiento.

 

Para concluir

Lo descrito anteriormente, es un ejemplo sacado de un caso real de como utilizar los conocimientos de la neuromecánica.

Finalmente, no sabemos como estaba el brazo derecho antes del problema cerebrovascular, pero después de unas sesiones de intervención, el brazo se mueve con un rango casi completo con muy poco dolor.